Kaip Pirmojo pasaulinio karo traumos pakilo iki 16 milijardų dolerių plastinės chirurgijos pramonės

Pirmojo pasaulinio karo metrika yra siaubinga. Iš viso buvo 37 milijonai karinių ir civilinių aukų - 16 mln. Mirusių ir 21 mln. Sužeistų. Niekada anksčiau nebuvo kilęs konfliktas dėl tokio mirties ir sužalojimo. Reaguodama į tai, kad per ketverius karo metus karo chirurgai karo lauke ir remdami ligonines sukūrė naujus metodus, kurie karo paskutiniais dvejais metais lėmė daugiau išgyvenusių sužalojimų, kurie būtų buvę mirtingi pirmose dviejose vietose.

Vakarų fronte 1,6 mln. Britų kareivių buvo sėkmingai gydomi ir sugrąžinti į griovius. Karo pabaigoje po didelių sužalojimų buvo iškrauti 735 477 britų kariai. Didžiąją dalį sužalojimų sukėlė kriauklės ir šrapnelis.

Daugelis sužeistųjų (16 proc.) Patyrė traumų, kurie paveikė veidą, iš kurių daugiau nei trečdalis buvo priskirti „sunkiems“. Istoriškai tai buvo sritis, kurioje buvo labai mažai bandoma, ir maitintojo netekusiems asmenims, turintiems didelių veido sužalojimų, buvo palikta didelių deformacijų, dėl kurių buvo sunku pamatyti, kvėpuoti lengvai, valgyti ir gerti, taip pat ieškoti siaubingų.

Jaunasis ENT (ausų, nosies ir gerklės) chirurgas iš Naujosios Zelandijos, Harold Gillies, dirbantis Vakarų fronte, bandė ištaisyti veido traumų puolimą ir suprato, kad reikia specialaus darbo. Laikas buvo teisingas, nes karinė medicinos vadovybė pripažino naudą kuriant specializuotus centrus, susijusius su konkrečiomis traumomis ir žaizdomis, pvz., Neurochirurginiais ir ortopediniais sužalojimais ar dujomis.

Gilliesui buvo suteiktas pirmasis žingsnis, o iki 1916 m. Sausio mėn. Kembridžo karo ligoninėje Aldershotas įsteigė pirmąjį plastikinės chirurgijos skyrių. Gilliesas nuvyko į pagrindines ligonines Prancūzijoje ir ieškojo tinkamų pacientų, kurie būtų siunčiami į jo skyrių. Jis grįžo tikėdamasis apie 200 pacientų, tačiau vieneto atidarymas sutapo su Somme puolimo atidarymu 1916 m., O daugiau kaip 2 000 pacientų, susižalojusių veido pažeidimais, buvo išsiųsti į Aldershotą. Gydymas taip pat reikalingas jūrininkams ir lėktuvams, kenčiantiems nuo veido nudegimų.

Keista nauja dailė

Gilliesas apibūdino plastinės chirurgijos raidą kaip „keistą naują meną“. Daugelis būdų buvo sukurti bandymų ir klaidų, nors kai kurie atspindėti darbai, kurie buvo padaryti šimtmečius anksčiau Indijoje. Vienas iš pagrindinių metodų, kuriuos sukūrė Gilliesas, buvo vamzdžių odelių persodinimas.

Odos atvartas buvo atskirtas, tačiau jis nebuvo atskirtas nuo sveiko kareivio kūno dalies, prisiuvtas į mėgintuvėlį, o tada susiuvamas į sužeistą vietą. Reikėjo laiko tam, kad implantacijos vietoje atsirastų naujas kraujo tiekimas. Tada jis buvo nuimtas, vamzdis atidarytas ir plokščia oda buvo susiuvama per tą plotą, kuriam reikia dangtelio.

Vienas iš pirmųjų gydomų pacientų buvo Walter Yeo, HMS Warspite gunnery orderio pareigūnas. 1916 m. Jetlando mūšyje įvyko Yeo veido traumų, įskaitant viršutinių ir apatinių vokų praradimą. Vamzdžio kepurė pagamino odą, kuri buvo persodinta per visą veidą ir akis. Rezultatai, nors ir toli gražu ne tobula, reiškė, kad jis vėl turėjo veidą. Gilliesas tęsė tą patį procesą tūkstančiams kitų.

Buvo reikalingi didesni chirurginio ir pooperacinio gydymo įrenginiai, taip pat pacientų reabilitacija kartu su įvairiais jų slaugos klausimais. Gilliesas atliko didžiulę dalį „Queen Mary's“ ligoninės Sidcup mieste, pietryčių Londone, kūrimo. Ji buvo atidaryta su 320 lovomis - ir karo pabaigoje buvo daugiau nei 600 lovų ir 11 752 operacijos. Bet rekonstrukcinė chirurgija tęsėsi ilgai po karo veiksmų nutraukimo, o iki to laiko, kai vienetas baigėsi 1929 m., Nuo 1920 m. Iki 1925 m.

Išsami informacija apie sužalojimus, jų ištaisymo operacijas ir galutinį rezultatą buvo išsamiai aprašyta tiek ankstyvoje klinikinėje fotografijoje, tiek detaliuose piešiniuose ir paveiksluose, kuriuos sukūrė Henris Tonksas, nors ir mokė gydytoją, atsisakė vaisto. tapyba. Tonksas tapo karo menininku Vakarų fronte, bet vėliau prisijungė prie Gillieso, kad padėtų ne tik įrašyti naujas plastikines procedūras, bet ir planuojant.

Tik realūs avansai

Dėl sudėtingos veido ir galvos operacijos buvo reikalingi nauji anestetikų teikimo būdai.Anestezija karo metais dažniausiai buvo pažengusi kaip specialybė - tiek gydymo būdą, tiek gydytojų mokymą (anksčiau anestetikai dažnai buvo suteikę chirurginės komandos jaunesnysis narys).

Išgyvenimas iš operacijų, reikalaujančių anestezijos, pagerėjo, nors metodai vis dar buvo pagrįsti chloroformu ir eteriu. Karalienės Marijos anestezijos komanda sukūrė guminio vamzdžio iš nosies į trachėjos (vėjo vamzdį), taip pat darbo su endotrachiniu vamzdžiu (burnos ir trachėjos), kuris buvo pagamintas iš komercinių guminių vamzdžių, metodą. Daugelis jų metodų lieka naudoti šiandien. Kaip rašė Austrijos gydytojas 1935 m.:

Niekas laimėjo paskutinį karą, bet medicinos paslaugas. Žinių padidėjimas buvo vienintelė lemiama nauda žmonijai niokojančioje katastrofoje.

Autorius norėtų pripažinti Generalinio generolo (pensininko), armijos chirurgijos direktoriaus, 1978-82 m.

Šis straipsnis iš pradžių buvo paskelbtas Robert Kirby pokalbyje. Skaitykite originalų straipsnį čia.