„Imodium“: opioidų vartotojai piktnaudžiauja įprastu viduriavimu

Opioidų pasitraukimas gali paskatinti žmones beviltiškai atsikratyti, o bendras narkotikų parduotuvėse parduodamas vaistas pasireiškia netikėtais pavojais sveikatai. Loperamidas, turimas kaip bendrinis arba kaip prekės ženklas „Imodium“, yra anti-diarrhealinis reiškinys, skirtas padėti išvengti nepatogios avarijos ar pernelyg dehidratuoti nuo viduriavimo. Tačiau jis turi kitą naudojimą, kuris buvo populiarus tarp opioidų vartotojų jau daugiau nei dešimtmetį: gerai.

Nauji tyrimai rodo, kad šis nepatvirtintas vartojimas, kuris dažnai yra paskutinė išeitis, kai kas nors negali kreiptis į gydymą, gali turėti sunkių komplikacijų.

Dokumente, paskelbtame gruodžio 26 d. Žurnale Klinikinė toksikologija Mokslininkai per penkerius metus sušvelnino atvejus ir nustatė 26 atvejus, kai pacientai, vertinantys medicinos toksikologus, pranešė apie didelių loperamido dozių vartojimą. Iš šių 26 pacientų 10 ištyrė nenormalius elektrokardiogramos rezultatus, įskaitant ilgalaikį QTc, kuris yra širdies elektrinių savybių matas. Pusė pacientų, kurių EKG rezultatai buvo nenormalūs, turėjo nereguliarų širdies plakimą, kuris gali būti pavojingas gyvybei.

Nors šioje ataskaitoje pateiktų atvejų skaičius yra per mažas, kad būtų galima padaryti išvadas apie loperamido rizikos pobūdį, jis pabrėžia, kaip vaistas, kuris yra plačiai prieinamas be recepto ir plačiai naudojamas nelegalių opioidų naudotojams, gali būti daug mažiau nekenksmingas nei atsitiktiniai narkotikų vartotojai.

Be to, kad žmonės pasieks aukštą kiekį, loperamidas taip pat gali padėti sumažinti kai kuriuos fizinio pasitraukimo iš heroino, fentanilio ar kitų opioidų simptomus.

„Pagrindinė piktnaudžiavimo priežastis buvo sumažinti opioidų pasitraukimo poveikį ir įgyti malonaus pojūčio, vartojant didesnę dozę, nei nurodyta etiketėje,“ rašo tyrimo autoriai, kuriuos vadovavo Vincent Lee, MD, toksikologijos gydytojas Northwell Health, kuris baigė mokslinius tyrimus, o medicinos pagalbos specialistas Morristown memorialinėje ligoninėje New Jersey.

Tai gali atrodyti keista, kad žmonės vartoja vaistus nuo viduriavimo, kad pasiektų aukštą ar išvengtų pasitraukimą, bet iš tiesų loperamidas veikia tiksliai nes jis jungiasi prie organizmo opioidinių receptorių. Atsipalaiduodami žarnyno lygius raumenis, loperamidas leidžia virškinimo traktui daugiau laiko absorbuoti vandenį iš išmatų, todėl žarnyno judėjimas tampa tvirtesnis. Šis veiksmas yra ta pati priežastis, dėl kurios kiti opioidiniai vaistai vartotojus užkietina - ir kai jie nustoja vartoti juos, tai yra viduriavimas.

Normaliomis dozėmis loperamidas negali praeiti per kraujo ir smegenų barjerą, tačiau didelėmis dozėmis jis gali sukelti malonų poveikį.

Normaliomis 2–4 miligramų dozėmis loperamidas gali užkirsti kelią viduriavimui, susijusiam su nutraukimu, ir daug didesnėmis dozėmis jis gali pašalinti beveik visus pasitraukimo simptomus. Tyrime didelės dozės pacientams buvo išgabenamos nuo 160 iki 400 miligramų per dieną, o 200 mg buvo dažniausia dozė.

Vis dėlto žmonės neišsprendžia šio sprendimo. Internetiniai narkotikų forumai, pvz., „BlueLight“, yra su narkotikų vartotojų patarimais, kaip vartoti loperamidą, siekiant palengvinti pasikartojimo simptomus, tačiau galimi šalutiniai poveikiai nėra dažnai aptariami.

Straipsnio autoriai pažymi, kad šie interneto forumai, kurie daugeliui narkotikų vartotojų žinojo, kad jie paprastai neturėtų prieigos, taip pat gali padidinti galimą žalą, nes kai kurie vartotojai pateikia instrukcijas, kaip naudoti loperamidą, kad jis būtų aukštas, o ne tik palengvina nemalonų simptomai. Tokiais atvejais dozės paprastai yra labai didelės.

Ir nors naujajame dokumente išnagrinėti atvejai pernelyg pernelyg perdozuojami, kai kurie loperamido perdozavimo atvejai buvo atvejai, kaip nurodyta 2017 m. Avarinės medicinos analsai.

Svarbiausia, kad tyrimo autoriai pažymi, kad ši gaila yra ne tik narkotikų vartotojų gedimas.

„Šį elgesį gali pabloginti tai, kad nėra gydymo metadonu ar buprenorfinu programos“, - rašo jie. Taigi, nesant išsamų narkotikų gydymo išteklių, narkotikų vartotojai kreipiasi vieni į kitus internete. Gydytojams ir visuomenės sveikatos pareigūnams neturėtų būti nenuostabu, kad rezultatai yra nevienodi.

Anotacija:

Įvadas: Loperamidas yra lengvai prieinamas vaistas be recepto, kuris vis dažniau paslėptas kaip opioidų pakaitalas, siekiant palengvinti ūminio opioidų pasitraukimo simptomus. Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti klinikines loperamido netinkamo vartojimo ir toksiškumo pacientų savybes.

Metodai: Nuo 2011 m. Lapkričio mėn. Iki 2016 m. Gruodžio mėn. Pacientams, kuriems buvo loperamido ekspozicija, buvo ieškoma ToxIC registro, kuris yra šalies mastu perspektyviai surinkta pacientų grupė, vertinama medicinos toksikologų. Kiekvienas įrašas buvo peržiūrėtas siekiant nustatyti su loperamido vartojimu susijusias aplinkybes, dozę, klinikinius duomenis, gydymą ir rezultatus.

Rezultatai: Nustatyta dvidešimt šeši atvejai, o abiejų atvejų absoliutus skaičius ir santykinė dalis Toxic registre kasmet padidėjo. Vidutinis amžius buvo 27 metai ir 54% vyrų. Tais atvejais, kai buvo žinomas ketinimas (n = 18), 12 (67%) buvo piktnaudžiaujama / piktnaudžiaujama, 3 (17%) buvo savęs žalojimo / savižudybės, o 3 (17%) buvo tiriamieji vaikams.Netinkamo naudojimo aplinkybėmis buvo įtrauktos didesnės dozės, nei buvo pažymėtos (n = 7), vengiant pašalinimo (n = 6) ir malonaus pojūčio (n = 4). Dozė buvo pranešta devyniais atvejais ir svyravo nuo 4 mg iki 400 mg. Pacientams, norintiems išvengti pasitraukimo dozių, buvo 160–400 mg per parą; labiausiai paplitusi dozė buvo 200 mg. Ataskaitoje nurodyti EKG sutrikimai apima 10 ilgo QTc atvejų (> 500 ms), kuriuos sudarė piktnaudžiavimas / piktnaudžiavimas (n = 6) ir savęs žalojimas (n = 1); šešios ilgos QRS (> 120 ms); du pirmojo laipsnio AV blokai; septyni skilvelių dispitmijos, iš kurių penkios buvo vienos medžiagos ekspozicijos. Viskas, išskyrus vieną EKG, parodė, kad QTc buvo ilgesnis, 566–749 ms. Visi pacientai, kuriems pasireiškė displazija, kai buvo pranešta apie dozę, ≥200 mg.

Išvados: Daugeliui pacientų toksinis poveikis loperamidui dėl netinkamo naudojimo ar piktnaudžiavimo, atsižvelgiant į nacionalines tendencijas. Pacientams, kurie vengė pasitraukimo, pastebėta> 100 mg dozė. Vartojant didelėmis dozėmis (> 200 mg), loperamidas gali sukelti reikšmingą širdies ir kraujagyslių sistemos poveikį, įskaitant QTc pailgėjimą ir skilvelių dis ritmiją.