Kaip „Trainspotting“ paaiškina bendrąją „Imodium“ ir „Opioid“ priklausomybę

Pakalbėkime apie loperamidą. Mes pasiekiame dalykų kiekvieną kartą, kai apsinuodijimas maistu siunčia mūsų žarnyną, tačiau anti-diarrheal - mes tai žinome kaip „Imodium“ - taip pat įgijo pavojingą reputaciją opioidų narkomanų tarpe kaip greitas sprendimas. The Niujorko laikas jį pavadino „neturtingo žmogaus metadonu“ - pigia ir beviltiška, kad, esant neįprastai didelėms dozėms, gali išsiųsti širdies plakimą į mirtiną išsekimą. Kaip Amerikos mėgstamiausias vidurių užkietėjimas tapo opioidų narkomanų paskutinis vaistas?

Liūdnas vonios scena Trainspotting viską paaiškina: „Heroinas sukelia vidurių užkietėjimą“, - aiškina Rentonas, kai jis suklydo ant blogiausio Škotijos tualeto, laukdamas, kol įsigalios jo analiniai vaistai. „Heroinas iš mano paskutinio smūgio išnyko, o žvakutės dar turėjo ištirpti.“ Loperamidas, kaip ir heroinas, morfinas ir metadonas, gauna aukštus žmones, nes jis veikia organizmo opioidinius receptorius, kurie kontroliuoja eismą arba skatina euforiją, priklausomai nuo ten, kur jie yra.

Bet loperamido poveikis beveik nėra toks stiprus. Bent jau jie neturėtų būti - ne tada, kai vaistas vartojamas teisingai. Keturios „Imodium“ kapsulės, kurių kiekvienas yra aštuoni miligramai, opioidinių receptorių, esančių storojoje žarnoje, tiekia tik pakankamai loperamido, kad jį atsipalaiduotų, o ne išspaudžiant jo turinį per nugarą. Ką tai reiškia pirkti žarnyne daugiau laiko, kad čiulpia drėgmę iš virškinamojo maisto, kad iki to laiko, kai jis išeis, tai daugiau ar mažiau primena kietą, o ne su drąsiu kriokliu.

Problema yra ta, kad opioidų narkomanai nesinaudoja standartine paros doze. Jie kiekvieną dieną per savaitę kasdien užima apie 100 dviejų miligramų skirtukų. Pamišus didelėmis koncentracijomis, apsaugos priemonės nuo loperamido smegenų smegenų yra ginčytinos. Paprastai žarnyne esantys baltymai neleidžia jai patekti į nervų, jungiančių smegenis ir nugaros smegenis, tinklą, o kepenų detoksikuojantys gebėjimai atsipalaiduoja. Bet koncentracija 25 kartus didesnė už normalią, kūnas tampa priblokštas.

Kai loperamidas nuveda į opioidų receptorius smegenyse, jis gana daug turi tą patį euforinį ir šlovingą skausmą naikinantį poveikį, kaip ir kiti narkotikai, pvz., Morfinas. FDA pirmą kartą jį klasifikavo kaip II vaisto grafiką, jį sudėjus kartu su kokainu ir metadonu, po to, kai jį patvirtino 1976 m., Tuomet jis nebuvo piktnaudžiaujamas, tačiau tyrimai apie rhesuso beždžiones parodė, kad tai sukelia lengvas fizines priklausomybes, bet buvo laikomas saugiu pakanka, kad būtų klasifikuojami kaip receptiniai vaistai, o vėliau - kontroliuojamas vaistas be recepto.

Naujausias straipsnis žurnale Avarinės medicinos analsai pranešdamas apie du mirties atvejus dėl loperamido mirties, šis sprendimas yra abejotinas. Didėjant šalies mastu taikomam nuskausminamiems vaistams nuo skausmo, opioidų draugai - ir tie, kurie bando užkirsti kelią jų priklausomybei - siekia gauti jų išsprendimą bet kokiu būdu. Bet loperamidas nėra vaistas, kurį reikia vartoti lengvai: be galvos svaigimo, vėmimo ir skrandžio skausmo, jis taip pat gali sukelti gyvybei pavojingas širdies aritmijas ir pavojingai lėtą kvėpavimą. Tačiau šie pavojai kartu su akivaizdžiais nepatogumais dėl intestalios pertraukos savaitėms, nesustabdė vartotojų nuo „Imodium“ išjungimo iš vaistinių lentynų, dar labiau pabrėžiant, kaip tapo sunki rimta Amerikos opioidų priklausomybės problema.