Vašingtono tymų nepaprastoji padėtis: kodėl skiepų išimčių uždraudimas nėra pakankamas

Vašingtono valstijos tymų protrūkis išsiliejo į antrą mėnesį, nuo apskrities visuomenės sveikatos susirūpinimo iki valstybės masto ekstremalios situacijos, dėl kurios valstybės anti-vaxxers buvo nukreiptas į mikroskopą. Kadangi tymų ašaros per neimunizuotus vaikus - dažniausiai dėl to, kad tėvai su religiniais ar filosofiniais požiūriais priešinosi vakcinacijai, diskusijos dėl ne medicininių išimčių (NME) vakcinoms išnyko dar kartą.

Įrodyta, kad devynios iš dešimties nevakcinuotų žmonių, sergančių tymų, suserga šia liga. Tuo tarpu tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina (MMR) yra beveik 97 proc. Veiksminga užkertant kelią tymų, kuri yra labai užkrečiama ir gali būti mirtina mažiems vaikams. Tačiau kai kuriose valstybėse, tėvai, kurie skeptiškai žiūri į MMR vakciną dėl savo disprovuotos sąsajos su autizmu ir kitomis sveikatos problemomis, gali įgyti NME, kurios yra visuomenės sveikatos išimtys, leidžiančios jų vaikams praleisti vakcinas, tačiau vis dar lanko valstybines ir privačias mokyklas.

Nacionaliniu mastu NME rodiklis yra apie du procentus, tačiau Vašingtono valstijoje jis sudaro apie keturis procentus. Klarko apygardoje nulį nulenkite tymų protrūkiui septynis procentus. Pirmadienį, reaguodamas į blogėjančią regiono krizę, JAV atstovas Paulius Harrisas iš Vankuverio pasiūlė įstatymo projektą, kuriuo siekiama visiškai pašalinti NME, reikalaujant tėvams skiepyti savo vaikus arba gauti medicinos išimtis, jei jie nori įtraukti savo vaikus į mokyklą.

Tai gali atrodyti kaip paprasčiausias ir protingiausias būdas užkirsti kelią būsimoms ekstremalioms situacijoms, tačiau visuomenės sveikatos ir sociologijos ekspertai sako: Inversinis tai nėra taip paprasta.

Kas iš tikrųjų atsitinka, kai NME uždraudžiama

Šiuo metu yra trys valstybės, kurios uždraudė „asmenines“ išimtis vakcinoms: Kalifornijoje, Vakarų Virdžinijoje ir Misisipėje. Kalifornija juos pašalino 2015 m., Kai prieš metus įvyko tymų protezas Disneilendas. Senato įstatymas Nr. 277 neleido įstoti į valstybinę ar privačią mokyklą, nesant jo visiškai imunizuotas, net jei tėvai prieštarauja filosofiniams motyvams.

Kalifornijoje buvo uždrausta mažinti NME, sako doktorantė Alison Buttenheim, kuris tiria šio įstatymo poveikį kaip sveikatos politikos profesorius Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokykloje. Kaip rezultatas, ji pasakoja Inversinis, bendras vakcinacijos lygis šalyje padidėjo iki 95 proc. - idealus procentas visuomenės sveikatos apsaugai. Tačiau teisėtas medicinos išimtis trigubai ir vis dar išlieka aukštas Kalifornijoje, įtariant kai kuriuos gydytojus. Atrodo, kad nepakanka tiesiog naudoti teisės aktus, kuriais siekiama uždrausti NME, nes nepalankūs tėvai visada ras spragą.

Deja, Kalifornijos medicininės išimtys yra labai suskirstytos į grupes, o tai rodo, kad tam tikroms bendruomenėms vis dar kyla rimtas protrūkių pavojus.

„Vienas dalykas yra pasakyti, kad„ Vašingtonas yra 88 proc. Aprėpties, o Kalifornija - daugiau nei 90 proc. “, - sako Buttenheimas. „Bet jei mes vis dar galime pasigirti rajonais ir bendruomenėmis, kur ši riba yra daug mažesnė, mes vis dar turėsime protrūkių“.

Tai yra daugiau nei tiesiog didėjančios skiepijimo normos

Norėdamas tinkamai išspręsti kovos su vakcinacija problemą, teigia Kolorado universitetas, Denverio sociologas Jennifer Reich, visuomenės sveikatos pareigūnai turi spręsti šį klausimą: tai, kaip tėvai jaučiasi skiepijant savo vaikus. Įstatymai, draudžiantys NME, gali padidinti vakcinuotų vaikų procentinę dalį, tačiau jie palieka svarbesnius dalykus, pavyzdžiui, emocines priežastis, dėl kurių žmonės atsisako skiepyti. Ir tai gali palikti laisvę kitoms grupėms dėl tėvų esamų nesaugumo dėl vakcinų.

„Jei jūsų vienintelis tikslas yra gauti daugiau žmonių vakcinuoti, tai tikriausiai tai padarė gana gerai. Nežinau, kad pats įstatymas yra mechanizmas, kuriuo mes įtikiname žmones. Manau, kad labai skirtinga kalbėti, kad būtų aiškiau, kaip tiriamos vakcinos, kaip jos stebimos, - pasakoja ji Inversinis.

„Harris“ sąskaita jau matė Nacionalinio vakcinų informacijos centro prieštaravimą, o pagarsėjusi anti-vakcinos grupė teigia, kad draudimas palieka tėvus „labai slegiančiais“. AP ataskaitas. Argumentas, kad NME draudimas iš tikrųjų yra užpuolimas prieš tėvų teises, yra pavojingas, Buttenheim įspėja, nes lengva šią idėją išplisti į žmones, kurie yra vakcinos nedvejodamas bet dar nepalankiai priešinosi vakcinoms.

„Manau, kad vienas dalykas, kurį galime pasakyti, yra tas, kad jų pašalinimas kartu nėra tikriausiai optimalus dėl visų priežasčių, kurias matome Kalifornijoje. Mano šypsena yra ta, kad daugelis Kalifornijoje gyvenančių tėvų, kurie niekada nebuvo atkreipę dėmesį į vakcinos išimties klausimą prieš SB277, išgirdo apie tai ir manė: „Wow! Tai tikrai per toli. Jie iš tikrųjų atima tėvų teises ir tėvų sprendimus ir pašalina šiuos vaikus iš mokyklos. ““

Tokių jausmų plitimas gali paneigti daugelį metų dirbant įtikinant skeptiškus žmones, kad visuomenės sveikatos organizacijos yra suinteresuotos savo širdimi, - sako Oaklando universiteto bioetikas Markas Navinas. Jei NME pašalinimas yra aiškinamas kaip „priverstinė“ politika, kuri riboja pasirinkimą, jis sako, kad jis gali tapti politiniu susibūrimo tašku, kuris galiausiai naudojamas ar piktnaudžiaujama politinei naudai.

„Turime būti labai jautrūs tam, kad galvojame apie politikos pokyčius, kurie pašalina tėvų teises, ypač kai kalbama apie ne medicinines išimtis“, - sako Navinas Inversinis. „Prezidentas Trumpas kampanijoje sakė, kad jis įsipareigojo tvirti tėvų teise į mokyklą siųsti nevakcinuotus vaikus. Nenoriu užteršti imunizacijos politikos diskusijų su politine poliarizacija. Tai išgąsdina mane nuo manęs. “

Tai jau atsitiko Italijoje, kur populistinė vyriausybė nukreipė prieš vakciną nusiteikusius įsitikinimus tolesnei priežastimi. Rugsėjo mėn. Vyriausybė grąžino savo vakcinų įstatymus, leidžiančius vaikams lankyti mokyklą tol, kol tėvai „patvirtina savo vaikus buvo skiepyti“. Niujorko laikas pranešta.

Kaip sukurti idealią NME politiką

Ideali politika turi pagerinti vakcinacijos rodiklius, išsaugoti tėvų autonomiją, taip pat paskatinti tuos, kurie yra tvoros, apie vakcinas, kad galėtų saugoti savo vaikus. Tai sudėtinga pusiausvyra. Bendras politikos formuotojų požiūris yra tai, kad NME tampa pakankamai erzina, kad atgrasytų žmones, kurie nėra tikri dėl vakcinų - bet ne taip sunkiai, kad žmonės jaučiasi priversti skiepyti savo vaikus. Buttenheimas tai vadina „vargo“.

NME politika, kuri buvo taikoma nuo 2015 m. Oregone, jau bando įvesti sudėtingą veiksnį. Kiekvienas, norintis gauti NME, pirmiausia turi gauti vakcinos mokymo pažymėjimą, žiūrėdamas vaizdo įrašų apie vakcinų naudą. Kai pirmą kartą buvo įvesta, NME skaičius sumažėjo, bet nuo to laiko vėl pradėjo kilti. Galbūt, - sako Buttenheimas.

„Kodėl mes tikimės, kad tai veiks?“, - sako ji. „Ar tai kažkas panašaus,“ Oh pamiršti. Aš skiepysiu savo vaiką. Nenoriu eiti per šį vaizdo įrašo modulio dalyką? “Tikriausiai ne, nes jei tikrai nenorite skiepyti savo vaiko, tikriausiai aštuonių minučių ar 12 minučių trukmės vaizdo įrašo žiūrėjimo kliūtis tikriausiai nėra tokia didelė.“

Ir Buttenheimas, ir Navinas mano, kad būtų verta apsvarstyti finansines paskatas skiepyti, kaip teigė naujausi tyrimai. Šiuose įstatymuose tėvai, kurie neužkrėstų savo vaikų, būtų atsakingi už finansines išlaidas, kurios gali atsirasti dėl galimo protrūkio. Dabartinis Vašingtono protrūkis jau kainavo šimtus tūkstančių dolerių.

Tačiau finansinės paskatos neturi būti baudžiamosios. Taip pat yra idėja, kad valstybiniai sveikatos priežiūros skyriai ar mokyklos rajonai galėtų finansiškai atlygis mokyklų rajonuose, kuriuose laikomi dideli vakcinacijos rodikliai.

„Mokyklos gali padaryti daug, - sako Buttenheimas. „Aš apklausiau mokyklų slaugytojus, tėvus ir pareigūnus iš Kalifornijos skirtingų mokyklų tipų, o mokyklos slaugytojo požiūris ir politika, kurią jis ar ji įdiegia vaikų darželio registracijai valdyti, gali turėti didžiulį poveikį tėvams sakykite: „O, tai yra kažkas, ką mes darome, ar tai yra kažkas, ką mes nedarome“.

Vis dėlto į Reicho tašką šios politikos kryptys tikriausiai daug nesieks, kad išspręstų emocines priežastis, dėl kurių tėvai nevartoja savo vaikų. Bet jie gali nukreipti vakcinacijos skales tik tiek, kad palaikytų imunitetą - idėja, kad jei dauguma žmonių yra skiepijami, likusi dalis yra apsaugota, net jei turite keletą defektorių. Vašingtone iškilo problema, kad NME normos išaugo į tai, ką Buttenheimas vadina „protrūkio teritorija“, o bandos imunitetas yra ginčytinas.

Kietosios linijos NME politika neišsprendžia vakcinacijos problemos. Tačiau visuomenės sveikatos priežiūros pareigūnams laikas pirkti kūrybiškai apie tai, kaip žmonės priima sprendimą vengti vakcinų, ir kaip mes galime daugeliui žmonių nuvilti į savo gelbėjimo galią.

Šiuo metu Vašingtono įstatymo projektas, kuriuo siūloma pašalinti NME, numatytas viešame svarstyme vasario 8 d., Kai likusi valstybė sveria geriausios rūšies politiką šiai tragiškam protrūkiui spręsti.