Amerikoje pablogėjusi opioidų perdozavimo krizė paskatino gydytojus rasti būdą skausmui gydyti opioidais, bet vengti jų pacientams pakenkti. Vienas strateginis žingsnis, kaip tai padaryti, yra aprašytas CDC vadove dėl opioidų skyrimo chroniškam skausmui, kuris iš esmės reikalauja griežtesnių vaistų skyrimo praktikos, kad pacientai mažiau laiko vartotų mažiau šių vaistų. Atrodo, kad toks požiūris buvo gana sėkmingas, kaip rodo nauji įrodymai, tačiau kiti nurodė didelį neigiamą poveikį.
Penktadienį paskelbtame dokumente JAMA Network Open tyrinėtojų grupė „Roswell Park Comprehensive Cancer Center“ Buffalo mieste, Niujorke, parodė, kad „ultrarekristyvi opioidų skyrimo strategija“ buvo susijusi su pacientais, vartojančiais mažiau tabletes po tam tikrų operacijų tipų. Jo veidas tai skamba kaip gydytojų laimėjimas. Tačiau vaizdas nėra toks paprastas, ir ekspertai nerimauja, kad pacientų galimybės naudotis opioidais apribojimas gali turėti rimtų pasekmių.
Toliau pateikiamas CDC vaizdo įrašas parodo bendrą požiūrį, kad pacientai, kurie užsikabinę prie teisėtai nustatytų vaistų, galiausiai pereina prie heroino ar kitų neteisėtų opioidų. Tai yra mintis, kuri informavo apie CDC ribojančias receptų gaires. Tačiau problema yra ta, kad dėl šio požiūrio pacientų gyvenimo kokybė gali sumažėti.
Kaip STAT naujienos ketvirtadienį pranešta, kad lėtinio skausmo pacientai vis dažniau patenka į gydytojus, kurie nedvejoja užpildyti opioidų receptus, vaistininkus, kurie atsisako, ir valstybės įstatymus, kuriais siekiama padaryti šiuos receptus sunkiau gauti. Daugeliui šių pacientų opioidų išskyrimas gali reikšti gerokai sumažėjusį gyvenimo kokybę.
Atrodo, kad spaudimas smarkiai pažaboti receptus iš viršaus. Šią vasarą generalinis prokuroras Jeff Sessions kaltino gydytojus, kurie paskyrė gydytojus už opioidų perdozavimo krizę, kad jis kaltino neteisėto fentanilio pardavėjus, o tai daugiausia lemia neseniai padidėjusį opioidų perdozavimo atvejų skaičių. Tokie teiginiai, taip pat DEA dėmesys gydytojams, kurie perrašo opioidus, sukelia kaltę dėl nacionalinės visuomenės sveikatos krizės gydytojams ir pacientams. Dėl šios priežasties lėtinis skausmas sergantiems pacientams nustatyta, kad jų gydytojai vis labiau abejoja jiems paskirti vaistus, kuriuos jie įpratę vartoti, kad galėtų eiti savo kasdieniame gyvenime.
Kaip rodo naujasis dokumentas, po tam tikrų tipų operacijų, kai gydytojai laikėsi „ultrarokratiškos strategijos“, buvo pastebimai sumažėjęs opioidų kiekis: per metus gydytojai paskyrė pacientus nėra opioidų po minimaliai invazinių operacijų ir tik tris dienas po tabletes po invazinių operacijų. Vidutinis laparotomijos turinčių tablečių skaičius sumažėjo nuo 43,6 iki 12,1; nuo 38,4 iki 1,3 pacientams, kuriems buvo minimaliai invazinė operacija; ir nuo 13,9 iki 0,2 pacientams, sergantiems ambulatorine chirurgija.
Nepaisant šių neįtikėtinai nedidelių skausmingų vaistų kiekių, paklausos užpildymo atvejų nepadidėjo, nebuvo pastebimai padidėjęs pacientų pateiktų skausmo balų skaičius ir nebuvo reikšmingų komplikacijų skaičiaus pokyčių. Vis dėlto verta paminėti, kad šis naujas tyrimas buvo atliktas pacientams, sergantiems operacijomis, o nedidelė dalis pacientų chroniškai vartoja opioidus.
Galų gale, ultrarokratiška strategija yra tokia, kuri atrodo veiksminga per trumpą laiką, tačiau ilgalaikėje perspektyvoje gydytojų atsakomybė užima pirmumą pacientų gerovės sąskaita. Ir dėl to, kad pacientai netyčia sukelia fizinį skausmą, tai negali būti vienintelė šio požiūrio pasekmė. Kaip parodė rugsėjo mėn. Paskelbta CDC ataskaita, aiškus ryšys tarp lėtinio skausmo ir savižudybės.
Taigi, nors tyrimai rodo, kad gydytojai gali padėti valdyti skausmą su minimaliu opioidų vartojimu, labai svarbu pažymėti, kad vis dar yra pacientų, kurie tiesiog negali veikti be gydymo dėl savo skausmo. Gydytojai ir reguliuotojai, kurie tapo pernelyg dideli, siekdami pažaboti piktnaudžiavimą narkotikais, gali netyčia sukelti kančias žmonėms, kurie jau turi daugiau nei tikroji jų dalis.
Kalifornijos universiteto biologijos profesoriaus Leonardo Nunnio (Ph.D.) parašytas dokumentas pateikia paprastą ankstesnių pastabų paaiškinimą, kad kas 10 centimetrų aukščio žmogui vėžio rizika padidėja maždaug 10 proc. Šis ryšys šiame dokumente vadinamas „ląstelių skaičiaus hipoteze“. Lyginant keturių didelio masto stebėjimo apklausų duomenis su prognozavimo rodikliais, remiantis šia hipoteze, Nunney padarė paprastą išvadą: vėžio rodikliai aukštesniuose žmonės yra didesni, nes jie turi daugiau
Popierius, pasak Cole
Gydytojai stebėjo „Grey's anatomy“ ir rado netikslius „ER Care“ vaizdus
„Grey's Anatomy“ gerbėjai gali manyti, kad jie gauna tikslią informaciją iš šou, tačiau chirurgai yra susirūpinę dėl pasirodymo traumų priežiūros.
Paauglių gėrimas: PSO pranešimai dramatiškam jaunimo alkoholio vartojimui visame pasaulyje
Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaitoje matyti, kad pastaraisiais metais paauglių gėrimas sumažėjo. 36 Europos šalyse penkiolikmečiai jaunuoliai nusiteikė lūkesčius, vidutiniškai gerokai mažiau gėrė, nei paaugliai nuo dvylikos metų.