Opioidų krizė: ligoninės vaikams dešimtmetį beveik padvigubėjo

JAV opioidų krizė pastaraisiais metais pasiekė karščiavimą. Apie 90 amerikiečių kasdien miršta nuo perdozavimo, o daugiau kaip 42 000 žmonių miršta nuo perdozavimo vien tik 2016 m. Ir, remiantis naujais duomenimis, gautais iš vaikų gydytojų grupės, vaikai nebuvo imunitetai šiai epidemijai, o vaikai dėl hospitalizavimo dėl opioidų daugiau nei dvigubai per studijas.

Tyrime, paskelbtame 2008 m Pediatrija trečiadienį Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett ir Matt Hall parodė, kad opioidų platinimas sutapo su padidėjusiu perdozavimu vaikams iki 18 metų.

„Didėjantis suaugusių vaistų receptų skaičius yra glaudžiai susijęs su didėjančia pediatrine ekspozicija ir apsinuodijimais“, - teigiama tyrime.

CDC duomenimis, 2012 m. Bendras opioidų receptų skaičius pasiekė daugiau kaip 255 mln. - tai yra 81,3 receptų skyrimo norma 100 žmonių. 2016 m. Šis kursas sumažėjo iki 65,5, tačiau kai kuriose valstybėse, įskaitant Oklahomą, Misisipę ir Indiana, jis išlieka daug didesnis.

Tyrime remtasi 11 metų ligoninės duomenų retrospektyvia analize. Duomenys gaunami iš Pediatrijos sveikatos informacinės sistemos (PHIS), kurioje pateikiama 49 skirtingų ligoninių informacija 27 valstybėse ir Kolumbijos rajone. PHIS duomenys sudaro apie 20 procentų visų vaikų hospitalizacijų Jungtinėse Valstijose.

Mokslininkai palygino vaikų opioidų ligonines nuo trijų skirtingų laiko tarpsnių: 2004–2007 m., 2008–2011 m. Ir 2012–2015 m. Kataloguodami, kiek metų į ligoninę buvo leista įgyti opioidų, jie nustatė, kad tik 797 vaikai buvo hospitalizuoti dėl opioidų nurijimo per pirmą epochą, o 1 504 buvo hospitalizuoti per paskutinįjį.

Rezultatai nenuostabu - jei populiacijoje yra daugiau opioidų, daugiau žmonių perdozuos. Vis dėlto tai liudija apie ypatingą problemą, kurią sukelia stiprūs receptiniai vaistai. Skirtingai nuo draudžiamų opioidų, pvz., Heroino, vaistų kabinetuose visoje šalyje gali būti vartojami tokie vaistai kaip oksikodonas. Dėl šios priežasties vaikams yra lengva gauti opioidų, net jei jie jiems nebuvo paskirti.

Remiantis tyrimu, paprastai būdingi du skirtingi būdai, kuriais jaunimas kenčia nuo opioidų perdozavimo. Mažiems vaikams dažnai atsitiktinai prarandama; tabletės paliekamos prieinamoje vietoje, o vaikai juos praryti dėl natūralaus smalsumo. Kita vertus, paaugliams ir paaugliams labiau tikėtina, kad jie sąmoningai nurys opioidus, arba rekreaciniais tikslais, arba dėl savęs žalojimo.

Tyrimas iš tikrųjų pabrėžia, kad svarbu gydyti sunkius receptinius vaistus su tokiomis pačiomis atsargumo priemonėmis, kurios būtų naudojamos kitiems potencialiai kenksmingiems objektams, pvz., Šaunamiesiems ginklams. Didelis pirmasis žingsnis sprendžiant opioidų krizę yra sumažinti opioidų receptus, tačiau tikrai nebūtų sunku nustatyti geriausias praktikas, kai kalbama apie vaistų saugojimą. Akivaizdu, kad norint sumažinti vaikų perdozavimo skaičių, reikia įgyvendinti agresyvesnę politiką.

„Dabartinės pastangos sumažinti receptinių opioidų vartojimą suaugusiesiems nesumažino vaikų opioidų nurijimo dažnumo“, - sakė tyrimas. „Reikia papildomų pastangų, kad būtų išvengta vaikų, kuriems gali būti išvengta opioidų.“

Anotacija: PAGRINDINIAI TIKSLAI IR TIKSLAI: Sparčiai padaugėjo su pediatrija susijusių hospitalizacijų, susijusių su opioidais. Nežinoma, kaip šis padidėjimas turėjo įtakos vaikų kritinės priežiūros naudojimui. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti vaikų hospitalizavimo tendencijas, susijusias su opioidų vartojimu JAV vaikų ligoninių kohortoje, ir, konkrečiai, įvertinti poveikį vaikų kritinės priežiūros išteklių naudojimui.

METODAI: Buvo atliktas retrospektyvus vaikų sveikatos informacinės sistemos tyrimas, siekiant nustatyti hospitalizacijas dėl opioidų nurijimo nuo 2004 m. Iki 2015 m. Priėmimas į PICU ir naloksono, vazopresorių bei vėdinimo naudojimas buvo įvertintas naudojant atsiskaitymo duomenis. Pagrindinis rezultato matas buvo PICU priėjimo prie opioidų vartojimo laiko tendencija, vertinama naudojant Poisson regresiją.

REZULTATAI: 31 ligoninėje buvo 3647 su opioidais susijusios hospitalizacijos; 42,9% reikalavo PICU priežiūros. Bendras mirtingumas buvo 1,6%, o metinė mirtis sumažėjo nuo 2,8% iki 1,3% (P <0,001). Nuo 2004 iki 2015 m. Dvigubai padidėjo su PICU priežiūra susijusių hospitalizacijų, susijusių su opioidais, skaičius. PICU priėmimas į ligoninę su opioidais žymiai padidėjo - nuo 24,9 iki 35,9 už 10 000 PICU priėmimų (P <0,001). Tarp PICU priėmimų 37,0 proc. Reikėjo mechaninio ventiliatoriaus palaikymo, o 20,3 proc.

IŠVADOS: JAV opioidų krizė neigiamai veikia vaikus, o hospitalizavimo ir PICU priėmimo į pediatrines opioidų dozes skaičius didėja. Dabartinės pastangos mažinti suaugusiųjų opioidų vartojimą nesumažino vaikų, vartojančių pediatrines opioidų, vartojimo, ir reikia papildomų pastangų, kad būtų sumažintas prevencinis opioidų poveikis vaikams.